大家都知道男性壽命比女性短，所以男女是生而不平等。上帝當然更知道，祂的補救之道是每出生一○○個女嬰，就出生一○五個男嬰來平衡一下，所以男性的死亡人數應是女性的一•○五倍，這樣才符合上帝的設計。可是男性太不爭氣了，以衛生署近日公布的二○○三年國民健康報告來看，男性死亡人數為七萬九八○七人，女性為五萬七一人，在台灣每死掉一○○個女性的同時，也死了一五九個男性，這似乎違反了上帝的旨意。而以平均壽命來看，女性平均壽命七九•○五歲，男性才七三•三五歲，女比男多活了五年八個月。

何以女性較男性長壽，大家直覺上認為，因為男性的性染色體是XY，女性是XX，男性只有一個X，所以男性容易出現性連遺傳的疾病，有些無礙生命只影響生活品質，如色盲，有些則是與生命攸關，像血友病；再加上X染色體遠比Y染色體大，所以先天體質上或遺傳上，女性比男性優異，例如，同樣是B型肝炎病毒帶原，女性產生肝硬化的比例遠比男性為少，肝癌的發生率，更只有男性的八分之一；也許如此，上帝才讓男嬰比女嬰多一些。不過，我不認為上帝的悲憐讓男嬰稍多，我較贊同的理論是帶有XY的男精子比帶XX的女精子，因為負擔較輕所以跑得較快，達陣得分︵形成受精卵︶的機率較高所致。

為什麼在沒有戰爭的情況下，男性壽命比女性少五•七年，而且這個差距在增大之中；在九九年左右，這個男女壽命差距是五•四年。更有趣的是，在已開發國家，這個差距通常比較大，可達七、八年，而在開發中國家，這個差距則較小，大部分在四年之下。難道一個染色體X與Y之別就有如此重大影響嗎？國家衛生研究院的溫啟邦教授在這個題目上用功甚深，他的結論是：台灣男性之所以較女性短命，主因是﹁生活習慣不良﹂。換句話說，是﹁咎由自取﹂，怨不得他人。他提出的證據是：吸菸率，男女比是四七％：四％；嚼檳榔者，一九％：○•二％；每天飲酒者，四％：○•三％。

溫教授更進一步說，台灣男性生活習慣的國際評比也不佳，例如，台灣男性和香港男性與北美華人男性相比：吸菸率是四七％：二三％：一○％；吃檳榔是一九％：○％：○％；騎機車是二五％：○％：○％。

台灣男性不如香港男性？這對台灣男性自尊一定是很大的打擊，但事實如此。九八年，香港男性平均壽命七十六歲多，高居全球第五名，台灣則是七十二歲多，全球三十四名；其餘是，澳門七十七歲︵第二︶、新加坡七十四歲、中國大陸六十九歲︵六十三名︶。

根據溫教授的數據，與美國華人相比，台灣男性死於交通意外是北美華人的四倍，非交通意外也是四倍，口腔癌是三倍，洗腎是三倍，糖尿病四倍，肺病是六倍。

以整體醫療環境來說，台灣男性的壽命不應落後港、澳多達四、五年，所以台灣男性應自求多福，改善自己的生活習慣。但我也要為台灣男性爭一些公道，那就是在﹁事故傷害﹂方面，台灣男人真命苦。

台灣因意外事故死亡的數目，雖在大幅改善中，但以○三年而言，仍為第五大死亡原因，平均每小時有一人死亡，全年有八千四百多人枉死，而男女意外死亡的比例約為三：一；其中一半以上是交通事故，男女比也接近三：一。當然如酒駕及其他當事人的疏忽所造成意外在所難免，但也有相當大的部分是政府的責任，以及台灣社會的特殊結構與文化所促成。

台灣的意外死亡事件，在八八年達到最高峰，該年台灣每十萬多男性人口就有約一○○人意外死亡，女性則約三十五人，並一度名列第三大死亡原因，到了○三年，這個數字已減少到男性約五十二人，女性約二十人，但比起國際水準，依然令我們汗顏︵參閱附表︶。我們一直以為，意外死亡應該只是二、三十歲左右年齡層的主要死因，殊不知，其實自十五歲起至五十四歲止，這足足四十年︵按每五歲分區的每個年齡層︶，﹁事故傷害﹂都高居主要死因的第一位，而這個年齡正是生產、創造的最高峰。如再加上其他的受傷者，台灣男性在此青壯年齡層的折損率是其他國家的二至三倍，這方面的經濟、社會力損失，真是難以估計！如果這些意外死亡能有效減少，一定可以縮減男女平均壽命差距一歲以上。

這些意外災害死亡，機動車的肇因占一半以上；台灣特殊的摩托車文化，使得交通事故死亡居高不下。其他的意外災害包括跌死、溺死、火災、職場災害等，這些部分台灣也較其他已開發國家為多。這意外雖不能完全避免，但如果政府在公共設施、安全考量、職場管理等多所著力，可以改善的空間依然很大。

更何況，每一名意外死亡的背後，據估計約有三○名受傷者，輕則影響數天工作生產力，重則殘廢，甚至成為植物人，所以意外災害引起的傷亡數，每年可達五○萬人，而這部分也是男性居多。

我們在醫院裡，常常為了延長七、八十歲老人幾個月、甚至幾天的生命，花費鉅大心力與醫療費用；但在醫院外，往往一個疏失就報銷了好幾條年輕人的生命，令人無比心痛與惋惜。政府應該加油，讓台灣的意外災害降到國際水準；台灣男性也要加油，改善自己的生活習慣，在工作場所小心謹慎，不要在華人世界裡比長壽只拿個倒數第二。

（本文發表於二○○四年七月份「財訊決策專欄」）